Para que la acción terapéutica sea eficaz debe prolongarse durante un periodo de tiempo que oscila entre los cuatro y los cinco años, tal como se indica desde la Sociedad Española de Medicina General (SEMG)

Redacción, Madrid (25-6-07).-En España, 2,5 millones de mujeres tienen osteoporosis, aunque sólo reciben tratamiento entre el 10 y el 20 por ciento. La prevalencia de esta enfermedad entre la población masculina es mucho menor, ya que “por cada tres mujeres con osteoporosis, encontramos a un hombre con la misma dolencia”, según indicó la doctora Carmen Valdés, médico del Centro de Salud de Miraflores (Madrid), quien en el XIV Congreso Nacional y VIII Internacional de la Medicina General Española celebrado recientemente en Salamanca, participó como ponente en el simposio Actualidad en el manejo de la osteoporosis postmenopáusica.

Para la doctora Valdés es fundamental distinguir la osteoporosis primaria, “producida por la disminución de masa ósea propia de los cambios hormonales de la menopausia o del envejecimiento”, explica Valdés, de la secundaria, “causada por otras patologías o medicaciones”, aclaró.

Existen tres factores de riesgo útiles en el diagnóstico de la osteoporosis primaria: la genética (la probabilidad de heredabilidad de esta patología es del 80 por ciento), la menopausia precoz (antes de los 45 años) y la edad; en este grupo podríamos incluir también la falta de ingesta de calcio.

Esta experta recomendó de 1g a 1,5g en la etapa de crecimiento para conseguir un pico de masa ósea óptimo, 1g en la edad adulta y 1,5g al llegar a la menopausia. Por su parte, también destacó “la importancia de la vitamina D como facilitadora de la absorción del calcio”.

Se calcula que niveles adecuados de vitamina D pueden ayudar a reducir las fracturas en un 20 por ciento, porcentaje que mejora hasta conseguir un descenso del 30 por ciento en el caso de fracturas de muñeca, cadera, antebrazo y columna, según algunos estudios.

Al respecto, el doctor Juan Antonio Martín, miembro de SEMG añadió que “en este caso, es importante resaltar que más del 90 por ciento de vitamina D se sintetiza en la piel por efecto de la luz solar, por lo que una de las medidas preventivas fundamentales en relación con la osteoporosis es mantener una adecuada actividad física al aire libre”.

Entre las dolencias que llevan asociado cierto riesgo de generar osteoporosis, Valdés señaló la diabetes, el hipertiroidismo, el déficit nutricional, la anorexia nerviosa, la adicción a ciertas drogas y las afecciones respiratorias -éstas últimas como consecuencia de los tratamientos recibidos a base de corticoides-.

Asimismo, para contribuir al diagnóstico de una paciente osteoporótica desde Atención Primaria, Pilar Orozco hizo referencia a la importancia que tiene el estudio de los pacientes de alto riesgo de fractura, como pueden ser los que han sufrido una fractura vertebral, de cadera o de muñeca, “que en la mayoría de los casos son remitidos al traumatólogo, sin realizarles ningún tipo de intervención con respecto a la osteoporosis”, afirmó esta doctora.

En opinión de esta experta, “el médico de Atención Primaria tiene que valorar la historia ginecológica que sugiera una menopausia antes de los 45 años o una vida fértil inferior a los 30 años (tener la regla durante menos de 30 años), tiene que tener en cuenta aquellas pacientes que su dentista les comenta que tienen descalcificada la encía, tiene que valorar aquellas mujeres que sufren hipertiroidismo, síndromes de mala absorción, diabetes mellitus de larga evolución o anorexia, así como las que están recibiendo tratamientos con corticoides, antiepilépticos o litio, y llevar un control sobre las que fuman y toman alcohol”.

Abandono del tratamiento
Para que el tratamiento de la osteoporosis existente hasta el momento sea eficaz debe prolongarse durante un periodo de tiempo que oscila entre los cuatro y los cinco años. Sin embargo, la mayoría de afectados apenas cumple con la terapia durante los tres primeros meses desde el diagnóstico y posterior prescripción del médico y “sólo un 40 por ciento continúa con el tratamiento un año más tarde”, indicó la doctora Valdés, quien destacó, además, la necesidad de incidir tanto en el correcto cumplimiento del tratamiento a seguir como en la “adherencia” al mismo por parte del paciente, es decir, en la persistencia del cumplimiento a lo largo del tiempo. Por ello, la necesidad de avanzar en el desarrollo de fármacos que simplifiquen la terapia”, explicó esta doctora, y en ello se está trabajando.

En este sentido, el doctor Juan Antonio Martín coincidió con la doctora Valdés al destacar que “todas las medidas que faciliten la administración de los medicamentos utilizados (vía oral, toma única, ausencia de efectos secundarios importantes, dosis semanal, mensual o incluso anual...), pueden ser positivas para mejorar el cumplimiento y, por lo tanto, la efectividad del mismo”.

[25 junio 2007]
AZprensa.com